Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Chefarzt S. Wierzba, Institutsambulanz, Waltrop
Auszufüllen vom Hausarzt
Überweisung an die Akutambulanz zur weiteren Abklärung, ob eine behandlungsbedürftige psychische Erkrankung vorliegt
Einschreibeformular
V. a. Depression
Liegt mindestens eins der Hauptkriterien vor: reduzierter Antrieb, die überwiegende Zeit des Tages niedergeschlagene Stimmungslage, reduziertes Freudempfinden
Liegt mindestens eins der Hauptkriterien seit mind. 14 Tagen (eher länger) an mind. 50% der Zeit vor
V.a. Manie:
Für den Pat. ungewöhnlich euphorische oder gereizte Stimmung seit mehreren Tagen?
Auch Angehörige erleben die Stimmung als ungewöhnlich gut/gereizt?
Pat. handelt (für ihn/sie untypisch) bspw. ohne Rücksicht auf mittelfristig negative Konsequenzen, geht vermehrt Risiken ein, spricht schneller, schläft weniger als 6 Stunden und fühlt sich dennoch ausgeruht?
V. a. Angststörung, Essstörung, Zwangsstörung:
Liegen die Symptome bereits über einen Zeitraum von mind. 4 Wochen vor?
Führen sie zu einer merklichen Beeinträchtigung im Alltag?
Entsteht daraus ein erheblicher Leidensdruck für sich oder andere?
V.a. Sucht:
Führt der Konsum zu Beeinträchtigungen im Alltag oder bedeutsamen negativen Konsequenzen?
Wird der Konsum nicht unterlassen, obwohl auf gesundheitliche Folgeschäden hingewiesen wurde?
Steigt der Konsum in Häufigkeit oder Menge?
V.a. Psychotische Störung:
Erscheinen die Schilderungen des Pat. bizarr oder unrealistisch
Wird von den Angehörigen bestätigt, dass die Annahmen des Pat. unrealistisch sind?
Können Sie den Schilderungen des Pat. nur schwer folgen?
Berichtet der Pat. von Halluzinationen?
Auftrag an die Akutambulanz
Auftrag an die Akutambulanz (ankreuzen):
Dem Patienten mitgeben:
1. Überweisungsschein an Akut-Ambulanz/ PIA
2. Weblink zu den Patientenfragebögen (füllt der Patient aus)
3. Bundeseinheitlicher Medikamentenplan