Patientenumfrage

Datenschutzbestimmungen

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Ich stimme bewusst der Verarbeitung meiner Daten zu.

Der Weg zur Praxis

Ich bin heute wie folgt zur Praxis gekommen:

Welches andre Verkehrsmittel haben Sie genutzt?

Daten zu dem Arztbesuch

Was ist der Grund für Ihren heutigen Arztbesuch?

akute Beschwerden

Überweisung

Routine-Termin

Vorsorge/Impfung

Wie häufig waren Sie in den letzten 12 Monaten im Krankenhaus?( keine Unfälle, mit mind. einer Übernachtung)

Ich bin folgendermaßen krankenversichert

Mein Geschlecht (biologisch)

Ich gehöre der folgenden Altersgruppe an

Die Terminvergabe

Ich bin heute … in die Praxis gekommen

Wie lange haben Sie auf den Termin gewartet?

Wie haben Sie den Termin erhalten?

Wie oft waren Sie in den letzten 12 Monaten in dieser Praxis?

Terminfeedback

Wie lange haben Sie heute in der Praxis warten müssen, bis Sie behandelt wurden?

Wie zufrieden waren Sie mit Ihrem Arztbesuch?

Bitte begründen Sie Ihre Entscheidung.